Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Правила подготовки больного к клинико-диагностическим исследованиям

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

АНАЛИЗ КРОВИ

Для исследования крови более всего подходят утренние часы

Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок - это тоже еда. Можно пить воду.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

• для общего анализа крови не менее 3-х часов;
• для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

АНАЛИЗ МОЧИ

Общеклинический анализ мочи:

-собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; -утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая; - предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; - перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; - в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию; - хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; -женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи:

- пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки); - утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л; - последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора; - емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается; - по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; - обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко

(выявление скрытого воспалительного процесса)

- утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому

(пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

- после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция - с 6.00 до 9.00, 2 порция - с 9.00 до 12.00, 3 порция - с 12.00 до15.00, 4 порция - с 15.00 до 18.00, 5 порция - с 18.00 до 21.00, 6 порция – с 21.00 до 24.00, 7 порция - с 24.00 до 3.00, 8 порция - с 3.00 до 6.00 часов; - все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию; - обязательно указать объем суточной мочи.

АНАЛИЗ КАЛА

- за 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта; - нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.; - кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.; - подготовить чистую емкость для кала; - содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

Анализ кала на выявление глистных инвазий

- в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу ("пищевой мусор") - семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты - активированный уголь и прочее, а также грибы!

АНАЛИЗ МОКРОТЫ

- анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер; - перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло;

УЛЬТРОЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка к УЗИ брюшной полости

• За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты);
• Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
• УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
• Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
• Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

• Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
• Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ - необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

• Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
• Перед трансректальном исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ молочных желез

• Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).

Подготовка к УЗИ поясничного отдела позвоночника

• Исследование проводится строго натощак после 4-х часового голодания.
• За два дня обеспечить бесшлаковую диету.
• Очистительная клизма накануне вечером и утром, непосредственно в день исследования.

УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек - не требуют специальной подготовки пациента.

Пациенту с собой необходимо иметь:

- данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);

- направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний...);

- большое полотенце или пеленку.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Амбулаторно могут быть выполнены эзофагогастродуоденоскопия; фибросигмоскопия; фиброколоноскопия; ректороманоскопия.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическому методу исследования, при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других. Показания к проведению ЭГДС:

— хронические заболевания пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки (гастрит, эрозии, язвенная болезнь), болезнь Менетрие, полипоз желудка и кишечника, пищевод Барретта и др.;

— предраковые изменения эпителия пищевода и желудка (метаплазия, дисплазия);

— наличие жалоб на диспепсию ( отрыжка, изжога, тошнота, дисфагия, отвращение к мясу, повышенное слюноотделение, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, болевой синдром);
— операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке в анамнезе;

— анемия, похудание, длительная лихорадка, немотивированная слабость;

— наличие черного стула;

— длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гомонов, антикоагулянтов;

— возраст старше 40 лет, если ранее не проводились обследования, даже при отсутствии жалоб;

— наличие близких родственников, больных раком желудка.

Бронхоскопия — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов. Показания к бронхоскопии

— хронические заболевания легких (хр. бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, абсцесс легкого и др.);

— длительный кашель, боли в грудной клетке, длительная лихорадка, слабость, похудание;

— наличие кровохаркания;

— изменения на рентгенограммах;

— подозрение на инородное тело;

— длительная осиплость голоса;

— необходимость трахеобронхиальной санации.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

Подготовка к ректороманоскопии

— накануне вечером 2-3 очистительные клизмы до отхождения чистой воды;

— за 2 часа до исследования 2-3 очистительные клизмы до отхождения чистой воды;

— при себе иметь 2 простыни.

Вечером, накануне исследования, в отделении ставится очистительная клизма с раствором

Подготовка толстой кишки к фиброколоноскопии

Идеальная подготовка к колоноскопии предполагает полное очищение толстой кишки от содержимого с минимальными потерями для пациента в плане физического и психологического дискомфорта и отсутствия побочных явлений. Вам следует накануне исследования (за день до назначенной даты) соблюдать специальную «очищающую» бесшлаковую диету. Нельзя употреблять в течение всего дня мясные продукты, птицу, рыбу, крупы и каши, хлеб и макаронные изделия, овощи и фрукты в любом виде, орехи и т.п. Разрешается в течение дня употреблять только прозрачные жидкости: минеральную воду, чай без сахара, прозрачные осветлённые соки без мякоти, прозрачный бульон.

Способ №1

Приобретите в аптеке препарат «Фортранс» (4 пакетика) (продаётся без рецепта) и в 15 часов дня разведите 3 пакетика препарата в трёх литрах воды. Раствор следует принимать по 1 стакану в течение 15 минут отдельными глотками. За 1 час желательно выпить 1 литр раствора (в течение 3 часов выпить 3 литра раствора). У Вас должна появиться умеренная безболезненная диарея. Если за 1 час Вам трудно выпивать 1 литр жидкости можно это делать медленней*. Утром Вам следует постепенно выпить вторую порцию препарата (1 пакетик, разведённый в 1 литре воды). У Вас должна продолжаться умеренная безболезненная диарея. Приём препарата должен быть закончен за три часа до процедуры. Выходящая из Вас промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей. Помните, чем чище будут промывные воды, тем легче и качественнее будет обследование Вашего кишечника. Количество выпитой Вами жидкости не должно быть меньше 4 литров.

* При недостаточно хорошей переносимости «Фортранса» раствор принимать по 1 стакану в течение 30 минут отдельными глотками. За 1 час желательно выпить 0,5 литра раствора (в течение 4 часов выпить 2 литра раствора). У Вас должна появиться умеренная безболезненная диарея. Примерно в 20:00 и в 21:30 сделать две очистительные клизмы (ёмкостью примерно 1,5 литра). Утром в день исследования (примерно в 5:30 и 7:00 сделать две очистительные клизмы (ёмкостью примерно 1,5 литра).

Способ №2

В данном случае так же, как и в описанном выше способе подготовки к исследованию, необходимо соблюдать бесшлаковую диету, отличие лишь в медицинском препарате, применяемом для очищения кишечника. Приобретите в аптеке препарат «Дюфалак» 200 мл (продаётся без рецепта) и в 15 часов дня разведите 100 мл препарата в двух литрах воды или другой жидкости, по мере возможности, постепенно, в течение последующих 4х часов, необходимо выпить эту первую порцию. У Вас должна появиться умеренная безболезненная диарея. В 19 часов Вам следует постепенно выпить вторую порцию препарата «Дюфалак»: 100 мл, разведённые в 2х литрах воды или другой жидкости. У Вас должна продолжаться умеренная безболезненная диарея. Выходящая из Вас промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей. Помните, чем чище будут промывные воды, тем легче и качественнее будет обследование Вашего кишечника. Количество выпитой Вами жидкости не должно быть меньше 4 литров. В день исследования нельзя употреблять пищу и любые жидкости до окончания исследования (ничего не есть и не пить). Явиться к назначенному времени в эндоскопический кабинет. Иметь с собой чистую простынь, футболку и носки.

Способ №3

Традиционный способ подготовки толстой кишки к колоноскопии. При данной методике используются очистительные клизмы в сочетании с приёмом слабительных средств. В течение 3 суток, предшествующих исследованию, пациент должен соблюдать бесшлаковую диету. В сутки, предшествующие колоноскопии, приём твёрдой пищи рекомендуется полностью исключить. В середине дня, предшествующего дню колоноскопии, назначается приём слабительных средств (40-60 мл касторового масла однократно, реже назначается сульфат магния 200-250 мл). Накануне вечером и утром в день проведения эндоскопии проводятся по две очистительные клизмы, в среднем в количестве 1,5-2,5 литра каждая. Конечным результатом должно быть появление чистых промывных вод. Пациенту необходимо явиться к назначенному времени в эндоскопическое отделение. Иметь с собой чистую простынь, футболку и носки.

Подготовка к фиброгастроскопии

Исследование обычно проводят утром, натощак. Накануне можно позволить себе лёгкий ужин, желательно не позднее 19 часов. Если эндоскопическое исследование проводится днём или вечером, целесообразно, исходя из практического опыта врачей-эндоскопистов нашего отделения, чтобы после последнего необильного приёма пищи прошло около 8 часов.

Перед утренним эндоскопическим исследованием можно почистить зубы, прополоскать полость рта водой (можно сделать 1-2 глотка воды). В эндоскопический кабинет необходимо принести с собой чистое полотенце (или пелёнку). Желательно иметь с собой документ, удостоверяющий личность, медицинскую документацию (полис, амбулаторную карточку, направление на эндоскопическое исследование, данные предыдущих исследований и т.д.)

Эзофагоскопия
Эзофагоскопия проводится строго натощак (не разрешается ни пить, ни курить). За час до исследования в отделении проводится премедикация: р-р Метацина 0,1% - 1,0 или р-р Атропина 0,1% - 1,0 подкожно.

Гастроскопия (гастродуоденоскопия)

Гастроскопия (гастродуоденоскопия) проводится строго натощак (не разрешается ни пить, ни курить). За час до исследования в отделении больному проводится премедикация: р-р Метацина 0,1% - 1,0 или р-р Атропина 0,1% - 1,0 подкожно. После инъекции дается 2 таблетки аэрона под язык до полного рассасывания.

Полипэктомия через колоноскоп

На полипэктомию через колоноскоп больные готовятся, как к диагностической колоноскопии.

Полипэктомия через гастроскоп

К полипэктомии через гастроскоп больные готовятся, как и на гастродуоденоскопию.

Лапароскопия
Лапароскопия является малой операцией и поэтому выполняется в условиях операционной. Больной готовится как к операции

— очистительная клизма вечером перед исследованием;

— бритье живота, лобка в день исследования.

При проведении исследования под местной анестезией проводится премедикация (за час до исследования). При проведении исследования под общим обезболиванием премедикация назначается анестезиологом.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БРОНХОВ

Подготовка к бронхоскопии

Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. Утром, в день исследования допускается прием лекарственных средств с небольшим количеством воды. Не забудьте предупредить доктора о наличии аллергии и приеме лекарств.

Подготовка к различным диагностическим исследованиям требует дополнительных приготовлений и достаточного количества времени, когда необходимым условием является пустой желудок, то есть процедура проводится натощак.

Способы подготовки:

1. Очистительные клизмы За трое суток до проведения исследований каждый пациент должен следовать бесшлаковой диете. Необходимо исключить черный хлеб, орехи, фрукты, овощи, а лучше всего полностью отказаться от пищевых волокон, а за сутки до колоноскопии — от любой твердой пищи. В середине дня за сутки до проведения колоноскопии принимаются слабительные средства: однократное употребление касторового масла – 40-60 мл или 200-250 мл сульфата магния. Вечером за день до процедуры и утром в день эндоскопического исследования ставятся две очистительные клизмы, средний размер каждой – 1,5-2,0 л. В результате должны появиться чистые промывные воды.
2. Препарат «Фортранс» За день до начала исследования необходимо придерживаться очищающей бесшлаковой диеты. Это значит, что из рациона следует исключить мясо, рыбу, птицу, крупы, макаронные изделия, фрукты и овощи, орехи и др. В течение дня можно употреблять только лишь прозрачные жидкости: чай без сахара, минеральную воду, осветленные соки без мякоти, бульон. Накануне проведения исследования (за день) необходимо приобрести 4 пакетика препарата «Фортранс» (отпускается без рецепта врача). В 15 часов нужно развести лекарство водой (3 пакетика на 3 литра воды). Этот раствор принимать следующим образом: один стакан каждые 15 минут, т.е. за час следует выпивать 1 литр раствора. Если тяжело выпить такой объем жидкости в час, следует делать это медленнее. В результате должна появиться безболезненная умеренная диарея. Утром в день процедуры необходимо принять вторую порцию лекарства. Для этого разводят оставшийся пакетик литром воды. В течение и после приема продолжается безболезненная умеренная диарея. За три часа до предстоящей процедуры прием препарата должен быть закончен. Промывная жидкость, выходящая из организма, постепенно должна освобождаться от примесей и становиться более чистой. Данная процедура позволит сделать обследование кишечника более качественным. Всего во время подготовки нужно выпить не менее 4 литров жидкости. А в день самого исследования необходимо воздержаться от любой пищи и напитков, даже воды.
3. Препарат «Дюфалак». За сутки до приема слабительного следует соблюдать бесшлаковую очищающую диету: исключить употребление мяса, рыбы, птицы, круп, макаронных изделий, хлеба, фруктов и овощей. Можно пить только прозрачные жидкости – чай без сахара, минеральную воду, осветленные соки без мякоти, чистый бульон. Далее следует приобрести в аптеке 200 мл препарата «Дюфалак» и в 15 часов развести первые 100 мл в 2-х литрах воды. Затем постепенно в течение следующих четырех часов выпивается первая порция. В результате должна появиться безболезненная умеренная диарея. В 19 часов приступают ко второй порции: выпивается 100 мл лекарства, разведенного также в 2-х литрах воды. В это время умеренная диарея без болей должна продолжаться. Вместе с тем выходящая жидкость становится более чистой – полностью вымываются примеси. Только при наличии чистых промывных вод исследование будет проходить легко, и результат будет точным. Количество общей выпитой жидкости должно составлять не меньше четырех литров. Помните также, что в день исследования следует воздержаться от употребления любой пищи и напитков (даже воды).
4. Препарат «Флит фосфо-сода». Если проведение процедуры назначено на первую половину дня (до 14 часов), то за один день накануне исследования: в 7 часов выпить один стакан любой легкой жидкости: чай или кофе, бульон, сок без мякоти, прозрачные газированные или негазированные напитки. После этого принять первую порцию препарата: 1 флакон (45 мл) развести в 120 мл холодной воды (половина стакана). Такой раствор выпить и запить стаканом холодной воды. В 13 часов выпить 720 мл любой легкой жидкости (3 стакана). Отказаться от пищи. В 19 часов выпить один стакан жидкости, отказаться от пищи. Сразу после этого принять вторую порцию лекарства. Так же развести 1 флакон препарата (45 мл) на 120 мл холодной воды, выпить и запить стаканом холодной воды. Если есть желание, можно пить больше жидкости, употребление которой следует прекратить до полуночи.

Если процедура проходит во второй половине дня (после 14 часов), то за день до проведения исследования: в 13 часов в качестве обеда можно съесть небольшую порцию птицы или рыбы (100г). После этого от твердой пищи следует полностью воздержаться. В 19 часов необходимо выпить стакан любой легкой жидкости. Первую порцию лекарства нужно выпить после 19 часов. Для этого в 120 мл воды разводят 1 флакон препарата (45 мл). Содержимое следует выпить и запить холодной водой (стакан – 240 мл). Если есть желание, жидкости можно пить больше. За вечер подготовки следует выпить не менее трех стаканов любой легкой жидкости.

В назначенный день проведения процедуры: в 7 часов выпить стакан (или более) жидкости (любой легкой). Затем необходимо принять вторую дозу лекарства. Также растворяют один флакон (45 мл) в 120 мл холодной воды, выпивают это и запивают холодной водой (1 стакан – 240 мл). Любую легкую жидкость можно пить до 8 часов утра.

5. Аппарат мониторинговой очистки кишечника. За один день до проведения исследования необходимо соблюдать бесшлаковую диету: отказаться от любой твердой пищи – мяса, рыбы, птицы, фруктов и овощей, хлеба, макаронных изделий и т.д. Разрешено пить легкие прозрачные жидкости: сок без мякоти, чай без сахара, минеральную воду.